Аналитика

Качество медицинских услуг падает

Рейтинговое агентство "Эксперт РА" составило "Рейтинг качества" московских медицинских учреждений активно работающих по программам добровольного медицинского страхования (ДМС). Как рассказал на круглом столе в пятницу генеральный директор "Эксперт РА" Дмитрий Гришанков, в прошлом году агентство попыталось отрейтинговать медицинские учреждения, однако проект не пошел, - пишет ПРАЙМ-ТАСС. Не более 15 клиник оказались заинтересованными в том, чтобы их оценили. По мнению Д.Гришанкова, это связано с отсутствием полноценной конкуренции на рынке медицинских услуг.

Поскольку медицинские учреждения оказались не готовы к раскрытию информации и сотрудничеству, "Эксперт РА" пошел по другому пути и провел анкетирование сотрудников 30 ведущих страховых компаний, доля которых на рынке ДМС Москвы составляет порядка 80 процентов. На основе полученных результатов и был составлен "Рейтинг качества". Таким образом, рейтинг фактически представляет собой взгляд на качество и стоимость платных медицинских услуг со стороны специалистов, которые, сами не являясь частью медицинского сообщества, обладают достаточно большой квалификацией для того, чтобы дать обоснованные оценки.

В ходе анкетирования эксперты оценивали по пятибалльной шкале такие составляющие качества медицинского обслуживания ведущих клиник Москвы (всего 23 учреждения), как сервис (очереди на прием к врачу, отношение к пациенту), качество оборудования и профессионализм персонала, а также стоимость услуг. При оценке стоимости услуг наиболее высокой стоимости лечения соответствовала оценка "1", самой низкой - оценка "5". При проведении исследования оценка производилась отдельно по четырем категориям: поликлиническое обслуживание для взрослых, поликлиническое обслуживание для детей, стационарное обслуживание для взрослых, стационарное обслуживание для детей.

По словам эксперта "Эксперт РА" Алексея Янина, страховщики очень критично подошли к оценке качества услуг. Практически все оценивавшиеся параметры получили среднюю оценку "3" или "3+". Самую низкую оценку получили параметры сервиса (очереди на прием, отношение к пациенту), максимальный средний балл здесь составил лишь 3,33 (для поликлинического обслуживания взрослых). Несколько выше были оценены показатели профессионализма персонала и качество оборудования. По параметру стоимости услуг большинство оценивавшихся лечебных учреждений "не сдали экзамен" со стороны экспертов.

В ходе исследования были выявлены некоторые интересные подробности. Так, по словам А.Янина, отсутствует корреляция между оценками стоимости услуг и качества. Таким образом, высокая цена медицинской услуги далеко не всегда гарантирует ее высокое качество. Кроме того, по наблюдению "Эксперт РА", субъективная оценка страховщиков по отношению к медицинским учреждениям имеет тенденцию к снижению. Так, в 2001 году средняя оценка, выставленная страховщиками, клиникам за цену и качество медицинских услуг была на уровне 4+.

Страховщики, выступавшие на круглом столе, в принципе согласились с выводами "Эксперт РА". Так, директор дирекции ДМС страховой компании "МАКС" Татьяна Садковская отметила, что качество медицинских услуг в последнее время "хромает". Она связывает это с тем, что клиники все чаще гонятся за финансовыми показателями. "Не то чтобы качество совсем исчезает, однако оно не ставится во главу угла", констатирует Т.Садковская.

Этот дисбаланс, судя по всему, признают и некоторые клиники. Так, СК "МАКС" провела анкетирование 145 как московских, так и региональных медицинских учреждений в ходе которого, в частности, им задавался вопрос "Всегда ли адекватно соотношение цены и качества в лечебно-профилактических учреждений?". Почти 60 процентов респондентов ответили на этот вопрос отрицательно.

Присутствовавшие же на "круглом столе" представители медицинских учреждений были настроены достаточно критично по отношению к представленному рейтингу. Так, генеральный директор ЗАО "Медси" Андрей Лобанов считает, что представленный рейтинг хорош, только как "первый срез". Он обратил внимание на то, что в ходе анкетирования смешивались объективные и субъективные показатели. Для более точной картины, по его мнению, необходимо проводить весовую настройку показателей.

Изменится ли ситуация, которая сейчас находится на довольно невысоком уровне, как в части стоимости, так и в части качества медицинских услуг в будущем? Конечно, хочется быть оптимистом, однако что мы имеем на сегодняшний день? Прежде всего, конкуренция между клиниками по большому счету, как уже было отмечено, отсутствует. И связано это с тем, что нет необходимого числа медицинских учреждений. По словам заместителя генерального директора страховой группы "Спасские ворота" Елены Фельгенгауэр, в регионах просто нет больниц и поликлиник, к которым можно было бы прикреплять клиентов по добровольному медицинскому страхованию, то есть рынок медицинских услуг в них просто-напросто отсутствует.

Существующие медицинские учреждения могут особо не заботиться о качестве и стоимости услуг, поскольку в условиях дефицита спрос на их услуги будет обеспечен. Этот тезис подтверждается и статистикой за 2005 год рынок добровольного медицинского страхования вырос почти на 18 процентов за счет двух показателей: увеличения числа клиентов страховщиков по ДМС и росту стоимости медицинских услуг.

Конечно, страховщики могут развивать собственные лечебные базы, однако позволить себе такую роскошь могут немногие, кроме того, это не является их профильным бизнесом. Как ранее заявлял президент группы "РЕСО", которая имеет собственную медицинскую сеть, Сергей Саркисов, на этот шаг компания пошла вынужденно, поскольку не могла обеспечить необходимый уровень качества для своих клиентов. В итоге всего несколько крупных страховых компаний имеют собственные медицинские центры. Таким образом, пока проблема медицинской базы решена не будет, цены на медицинское обслуживание будут расти год от года.

В заключении стоит отметить, что страховщики, заинтересованные в том, чтобы клиент обслуживался именно у них, стараются влиять на качество медицинских услуг. По словам директора департамента медицинского страхования "РОСНО" Петра Явербаума, медицинскую услугу можно разделить на медицинскую и сервисную составляющую. Если стандарты качества непосредственно самой медицинской помощи существуют, то стандартов сервисной услуги пока нет, и фактически сейчас сервис (вопрос дозвона в регистратуру, времени ожидания в очереди и т.д.) отодвинут на второй план. Для изменения такого положения вещей "РОСНО" совместно с ведущими лечебно-профилактическими учреждениями разрабатывают сейчас стандарт сервисной услуги в медицине.

27.11.2006, 11:17